پرگابالین چه دارویی است ؟

پرگابالین نوعی داروی ضد تشنج و ضد درد است که به فرم قرص، کپسول و محلول با نسخه پزشک در داروخانه ها به فروش می رسد.

پرگابالین برای چیست ؟ ( موارد مصرف پرگابالین )

• پرگابالین ساختاری شبیه به آمینو بوتریک اسید ( GABA ) دارد که در کاهش دردهای عصبی که به دلیل بیماری هایی نظیر دیابت، زونا یا آسیب نخاعی ایجاد می شود، موثر است.
• کاهش درد در بیماری فیبرومیالژیا
• همراه با سایر داروهای ضد تشنج در کاهش بروز تشنج موثر است
• کاهش سطح استرس و اضطراب در اختلال اضطرابی

پرگابالین و کاهش استرس

یکی از داروهایی که به کاهش سطح استرس کمک می کند قرص پرگابالین است . این دارو  با کاهش استرس، کاهش شدت علائم افسردگی و بهبود خواب به درمان و پیشگیری از عود اختلال اضطرابی کمک کند و می تواند جایگزین مناسبی برای بنزودیازپین ها و سایر ضد افسردگی ها ( SSRI) باشد.

مکانیسم اثر

نحوه عملکرد داروی پرگابالین دقیقا مشخص نشده است. پرگابالین با اتصال به کانال های کلسیمی در سیستم اعصاب مرکزی (CNS) و کاهش آزاد سازی انتقال دهنده های عصبی ورود کلسیم را کاهش داده و با کاهش فعالیت نورون های آسیب دیده یا نورون هایی که فعالیت زیاد دارند به کاهش درد و تشنج کمک می کند.

 

 

میزان و نحوه مصرف پرگابالین

دوز مصرفی، شکل تجویز دارو و مدت زمان مصرف دارو به عواملی نظیر سن، شرایط بیمار، شدت بیماری، نحوه پاسخ بیمار به مصرف اولین دوز دارد و توسط پزشک معالج تعیین می شود. توجه نمایید بیمار نباید سرخود از این دارو با دوز دلخواه استفاده کند. اما به صورت کلی دوز مصرفی در زیر توضیح داده شده

نوروپاتی دیابتی

بزرگسالان ( 64-18 سال ) :

دوز معمول برای شروع : 50 میلی گرم سه بار در روز

دوز افزایش یافته : افزایش دوز بستگی به پاسخ بدن هر فرد به دوز شروع دارد

حداکثر دوز : 100 میلی گرم سه بار در روز ( 300 میلی گرم در کل روز )

سالمندان ( بالاتر از 65 سال )

در سالمندان به دلیل کاهش عملکرد کلیه ها، متابولیسم و دفع پرگابالین به آهستگی صورت می گیرد در نتیجه مقدار زیادی از دارو به مدت طولاتی در بدنشان باقی می ماند و احتمال ایجاد عوارض جانبی افزایش می یابد. بنابراین پزشکان معمولا با کمترین دوز ممکن پرگابالین را برای سالمندان تجویز می کنند.

زونا

بزرگسالان ( 64-18 سال ) :

دوز معمول برای شروع : 150- 75 میلی گرم دو بار در روز یا 100-50 میلی گرم سه بار در روز مصرف شود. ( 300- 150 میلی گرم در طول روز مصرف شود )

دوز افزایش یافته : افزایش دوز بستگی به پاسخ بدن هر فرد به دوز شروع دارد

حداکثر دوز : 300 میلی گرم دو بار در روز یا 200 میلی گرم سه بار در روز ( 600 میلی گرم در طول روز )

سالمندان ( بالاتر از 65 سال ):

در سالمندان با حداقل دوز مصرف شود. 

کودکان و نوجوانان ( 17-0 ) :

به دلیل عدم شواهد کافی مبنی بر ایمنی داروی پرگابالین در کودکان و نوجوانان نباید مصرف شود.

تشنج

بزرگسالان ( 64-18 سال) :

دوز معمول برای شروع : 75 میلی گرم دو بار در روز یا 50 میلی گرم سه بار در روز مصرف شود. ( 150 میلی گرم در طول روز مصرف شود )

دوز افزایش یافته : افزایش دوز بستگی به پاسخ بدن هر فرد به دوز شروع دارد

حداکثر دوز: 600 میلی گرم در طول روز

کودکان و نوجوانان  ( 17-4) :

کودکان و نوجوانان کمتر از 30 کیلوگرم :

دوز معمول برای شروع : 5/3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، دو یا سه بار در روز  

بیشترین دوز مصرفی : 14 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، دو یا سه بار در روز  

کودکان و نوجوانان بیشتر از 30 کیلوگرم :

دوز معمول برای شروع : 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، دو یا سه بار در روز  

حداکثر دوز :10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، دو یا سه بار در روز  

سالمندان ( بالاتر از 65 سال ):

در سالمندان با حداقل دوز مصرف شود. 

فیبرومیالژیا

بزرگسالان ( 64-18 سال) :

دوز معمول برای شروع : 75 میلی گرم دو بار در روز

دوز افزایش یافته : افزایش دوز بستگی به پاسخ بدن هر فرد به دوز شروع دارد

حداکثر دوز : 450 میلی گرم در طول روز

سالمندان ( بالاتر از 65 سال ):

در سالمندان با حداقل دوز مصرف شود. 

کاهش درد آسیب نخاعی

بزرگسالان ( 64-18 سال) :

دوز معمول برای شروع : 75 میلی گرم دو بار در روز

دوز افزایش یافته : افزایش دوز بستگی به پاسخ بدن هر فرد به دوز شروع دارد

حداکثر دوز : 300 میلی گرم دو بار در روز ( 600 میلی گرم در کل روز )

سالمندان ( بالاتر از 65 سال ):

در سالمندان با حداقل دوز مصرف شود. 

مصرف پرگابالین در دوران بارداری

شواهد کافی مبنی بر ایمنی داروی پرگابالین در دوران بارداری وجود ندارد. معمولا اگر داروی جایگزین برای بیمار وجود نداشته باشد و فواید آن بیشتر از مضراتش برای مادر باردار باشد، طبق صلاحدید پزشک می توان مصرف کرد. در غیر اینصورت توصیه   نمی شود.

مصرف پرگابالین در دوران  شیردهی

کمتر از 10 % پرگابالین در شیر ترشح می شود. اگر امکان تغییر دارو و استفاده از سایر داروهای مشابه ایمن وجود دارد توصیه می شود از این دارو در دوران شیردهی استفاده نشود در غیر این صورت با پایش بیمار از لحاظ عوارض جانبی دارو در دوران شیردهی می توان با دوز کم مصرف کرد.

تفاوت پرگابالین و گاباپنتین

ساختار شیمیایی و فارماکوکینتیک پرگابالین و گاباپنتین یکسان است و هر دو به عنوان خط اول درمان در کاهش دردهای عصبی ناشی از بیماری هایی نظیر دیابت و فیبرومیالژیا به کار می روند. اما سرعت جذب پرگابالین در مقایسه با گاباپنتین بیشتر است. جذب گاباپنتین در روده کوچک ولی پرگابالین هم در روده کوچک و هم در کولون نزولی انجام می شود.

در برخی از کارآزمایی های بالینی نشان داده شده که اثربخشی گاباپنتین بیشتر از پرگابالین است. اما اثبات قطعی این موضوع به مطالعات بیشتری نیاز دارد.

تداخلات دارویی قرص پرگابالین

پرگابالین می تواند با سایر داروها و مکمل های غذایی تداخل پیدا کند. مهم ترین تداخلات دارویی پرگابالین عبارتند از :

داروهای دیابت نظیر روزگلیتازون و پیوگلیتازون

مصرف همزمان پرگابالین با داروهای دیابت نظیر روزگلیتازون و پیوگلیتازون باعث افزایش وزن و تورم دست و پاها می شود و در افراد مبتلا به نارسایی قلبی مصرف همزمان این دارو ها با یکدیگر احتمال سکته قلبی را افزایش می دهد.

داروهای آرام بخش نظیر لورازپام

مصرف همزمان پرگابالین با آرام بخش ها باعث تشدید سرگیجه و خواب آلودگی می شود.

دارهای ضد فشار خون

مصرف همزمان پرگابالین با داروهای ضد فشار خون می تواند باعث تورم و کهیر شود.

مخدرهای اپیوئیدی

مصرف همزمان پرگابالین با مخدرهای اپیوئیدی باعث بروز مشکلات تنفسی می شود.

عوارض جانبی پرگابالین 

عوارض جانبی شایع پرگابالین عبارتند از خواب آلودگی، سرگیجه، اختلال در تمرکز، تاری دید، خشکی دهان، افزایش وزن و تورم دست ها و انگشتان

اگر این عوارض خفیف بود ممکن است پس از چند روز مصرف دارو از بین رود. اما اگر شدید بود و پس از چند روز از مصرف مداوم دارو از بین نرفت حتما با پزشک یا داروساز مشورت نمایید.

 

 

موارد منع مصرف قرص پرگابالین

داروی پرگابالین در موارد زیر منع مصرف دارد :

افراد با نارسایی کلیه ( در صورت صلاحدید پزشک برای استفاده، حداقل دوز استفاده گردد )

افراد مبتلا به نارسایی قلبی

افراد مبتلا به اختلالات روحی و روانی

اعتیاد به مصرف الکل

افراد مبتلا به مشکلات تنفسی

 

کلام آخر

پرگابالین نوعی داروی ضد درد و ضد تشنج است که باید با تجویز پزشک مورد استفاده قرار گیرد و به کاهش دردهای عصبی و کاهش استرس کمک می کند.

 

 

References :

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30289631/

https://www.drugs.com/pregnancy/pregabalin.html

https://drlact.com/drug/899/pregabalin-in-breastfeeding

https://www.pharmacytimes.com/view/how-gabapentin-differs-from-pregabalin

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1315

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2707478

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3699256/

https://www.healthline.com/health/pregabalin-oral-capsule#dosage